令和6年度診療報酬改定では、Ｂ000特定疾患療養管理料の対象疾患から、生活習慣病である糖尿病、脂質異常症および高血圧が除外された。この変更の影響を考えるため、「糖尿病で診療所に月1回外来通院中（3割負担）」の患者を例に粗い試算を行った。

特定疾患療養管理料の対象疾患から、糖尿病、脂質異常症および高血圧が除外されたことに伴い、新たに設けられ、検査等を包括しないＢ001-3-3生活習慣病管理料（Ⅱ）への移行が予想される。なお、処方料および処方箋料の特定疾患処方管理加算1は廃止され、特定疾患処方管理加算2においても上記3疾患が対象外となる。現在のＢ001-3生活習慣病管理料は、生活習慣病管理料（Ⅰ）に名称変更となる。

そのほか、生活習慣病管理料（Ⅰ）は療養計画書の簡素化および1月に1回以上の治療管理を行う要件の廃止、診療ガイドライン等を参考として疾病管理を行うこと、糖尿病患者に対する歯科受診の推奨が要件化される。

また、生活習慣病管理料（Ⅰ）および（Ⅱ）において、Ａ001再診料の注8の外来管理加算との併算定はできなくなる。

改定の影響を次の例により粗く試算したものが下表となる。

例：糖尿病で診療所に月1回外来通院中で検査等を実施しないで処方箋交付（3割負担）

• Ａ001再診料：73点⇒75点

• Ａ001「注8」外来管理加算：52点⇒算定不可

• Ｂ000特定疾患療養管理料：225点⇒算定不可

• Ｂ001-3-3生活習慣病管理料（Ⅱ）【新設】：― ⇒333点

• Ｆ400処方箋料：68点⇒60点

• Ｆ400「注5」特定疾患処方管理加算2：66点⇒算定不可

以上を合計すると、点数と患者負担の影響は次のようになった。

• 合計点数：484点⇒468点（▲16点）

• 患者負担：1,452円（1,450円）⇒1,404円（1,400円）（▲50円）

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