中医協は１月15日の総会で、「重症度、医療・看護必要度Ⅰ・Ⅱ」の見直しをめぐり、議論を行った。厚労省が項目見直しを反映させたシミュレーション案の結果を提示。

例えば、急性期一般入院料１で「重症度、医療・看護必要度Ⅰ」を届け出ている病棟で25パーセンタイル値の患者は現行の項目設定で基準値が33.5％になるが、項目見直しを反映させると30.3％で３ポイント程度下がる。

項目見直しにより、基準値を満たすことが厳しくなることがわかった。特に、基準②（Ｂ14またはＢ15に該当かつＡ得点以上かつＢ得点３点以上）を除外する影響が大きく、基準②除外のみを反映させると、26.6％になった。

項目見直し後の基準値（急性期入院料１の「Ⅰ」）については、支払側が「急性期入院基本料２、３に誘導する観点を含め、高い基準を設定すべき」と述べ、「35％以上」に引き上げることを主張した。診療側は「急性期病院に大変な影響を及ぼす。大反対だ」と反発た。

「重症度、医療・看護必要度」の項目見直しでは、◇基準②を除外◇Ａ項目で「免疫抑制剤の管理」を除外◇Ｃ項目で入院実施割合が90％以上の手術（２万点以上）と検査を追加◇Ｃ項目で評価対象日数の拡大を実施する。

また、内科の技術を評価する観点を含め、「Ⅱ」の場合だと、入院日に「救急医療管理加算１・２」「夜間休日救急搬送医学管理料」を算定した患者をＡ得点２点（５日間）として追加する。